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嚴格管理規(guī)范流程確保醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進 

1、健全醫(yī)院質(zhì)量管理、考核、評價體系，設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。相關管理部門定期對全院醫(yī)療質(zhì)量進行指導、檢查，落實醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 

2、實施全過程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。相關部門督查核心制度的落實，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患并進行監(jiān)控。 

3、抓好重點環(huán)節(jié)：提高診治質(zhì)量、手術質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、病歷質(zhì)量、處方質(zhì)量。 

4、加強層次管理：注重住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、主治醫(yī)師的管理、加強高年次醫(yī)師的管理。 

5、切實加強醫(yī)療技術規(guī)范管理,對醫(yī)療技術的準入、應用、監(jiān)督、評價進行完善，并完善醫(yī)療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實。 

6、嚴格審查新開展的醫(yī)療技術或項目，并對其安全、質(zhì)量、療效、費用進行全程管理和評價。堅決杜絕使用未經(jīng)批準的新技術。 

防范疫情，控制院感加強傳染病的管理

1、通過動態(tài)監(jiān)控、預防、控制感染的發(fā)生，防止交叉感染，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，提高醫(yī)療服務的安全性、及時性和有效性。 

2、相關管理組織學習、落實醫(yī)院感染管理和傳染病管理的各項法律、法規(guī)、規(guī)章制度，有效預防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。 

3、建立健全消毒管理組織、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢棄物的管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。 

4、加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，醫(yī)院感染率控制在5%以內(nèi)。

5、發(fā)現(xiàn)感染病例，及時送檢，查找感染源、感染途徑、控制蔓延、積極治療病人，并及時上報上級主管部門。 

6、嚴格落實疫情報告工作，堅決杜絕疫情漏報現(xiàn)象。

7、全體醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離制度及洗手衛(wèi)生規(guī)范，確保手消毒合格率達到90%，物體表面消毒合格率達到97%以上，滅菌物品合格率達到100%。 

手術室管理 

1、手術室空氣潔凈度管理 手術室屬于高危科室之一，由于婦幼醫(yī)院病菌復雜，降低了手術室空氣質(zhì)量。針對這一現(xiàn)象，應加強對手術室的管理，將手術室盡量設置在較高的樓層。經(jīng)常開窗通風，清理手術室，并定期監(jiān)測手術室的空氣潔凈度，降低患者的術中感染。 

2、手術器械的無菌管理 由于婦科疾病的復雜性，臨床中常常采用手術治療婦科疾病。因此，必須加強對手術器械的無菌管理，定期對手術器械進行消毒。 

產(chǎn)房管理 

1、產(chǎn)房溫度管理 產(chǎn)房入手術室分娩前，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至（26±1）℃，避免溫度過低，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)感冒癥狀，降低患者的抵抗力。同時，將嬰兒輻射保暖臺持續(xù)保持恒溫，可有效避免新生兒因體溫下降出現(xiàn)的感冒等癥狀。 

2、嚴格無菌操作程序 產(chǎn)婦分娩完成后，需行會陰側切縫合術。應先將手術器械進行滅菌處理，嚴格規(guī)范無菌操作程序。檢查產(chǎn)婦的功能宮腔收縮情況時，醫(yī)生應佩戴一次性無菌手套。此外，定期對醫(yī)生進行培訓，提高醫(yī)生的縫合技術，降低患者出現(xiàn)術后感染的幾率。 

3、新生兒科管理 

哺乳環(huán)節(jié)，對哺乳進行嚴格消毒，避免新生兒出現(xiàn)呼吸道感染等。堅持專瓶專用，使用前應對瓶口處進行消毒，避免出現(xiàn)交叉感染。充配奶粉時，應先查看奶粉日期，檢查奶粉是否過期，取用完畢后，將奶粉存放于冰箱中進行管理。 

4、室內(nèi)環(huán)境管理 

定期對母嬰室進行消毒，使用消毒液擦洗室內(nèi)的地板、儀器等，對新生兒進行護理時，主要采用一次性的無菌毛巾。每周更換新生兒的床單，并進行高溫消毒。對物品清洗后，可分區(qū)域進行晾曬，避免造成交叉感染。 

通過加強婦幼保健醫(yī)院各項重點環(huán)節(jié)的感染管理，可以使婦幼患者感染幾率大大降低，提高醫(yī)療質(zhì)量，同時也提高了婦幼患者對醫(yī)院的信任度。

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